HIPOGLUCEMIAS: Causas y estrategias para evitarla

Concentración de glucosa en plasma anormalmente baja menor a 70 mg/dl. y puede exponer al individuo a posibles daños.

Clasificación

• Hipoglucemia asintomática
• Hipoglucemia sintomática leve
• Hipoglucemia sintomática moderada
• Hipoglucemia sintomática grave o severa

Causas de Hipoglucemia

• Dosis de insulina o de Hipoglucemiantes orales inadecuada
• Falta de ingesta de alimentos, ayuno o mala absorción
• Ejercicio intenso
• Producción de glucosa inadecuada (hepatopatía)
• Mayor sensibilidad a la insulina
• Insuficiencia  renal crónica (IRC)

Factores de Riesgos

• Edad avanzada
• Mayor duración de la Diabetes y > en DBT 1
• Insuficiencia renal o hepática
• Control glucémico estricto
• Antecedentes de hipoglucemias graves y/o inadvertidas
• Estilo de vida irregular
• Medicación concomitante
• Polimedicación
• Condiciones sociales desfavorables, consumo de drogas o alcohol
• Neuropatía autonómica
• Cirugía bariátrica (By pass gástrico)

Sintomas de Hipoglucemia

• NEUROGENICOS (autonómicos)
  - TEMBLOR
  - SENSACION HAMBRE
  - PALPITACIONES
  - TAQUICARDIA
  - SUDORACION
  - PALIDEZ
  - SENSACION DE ANGUSTIA
• NEUROGLUCOPENICO
  - MAREOS
  - TRAST EN LA ATENCION
  - DEBILIDAD
  - INESTABILIDAD
  - DIPLOPIA
  - VISION BORROSA
  - DISARTRIA
  - CONFUSION
  - LABILIDAD EMOCIONAL
  - IRRITABILIDAD
  - CONVULSIONES
  - COMA

TRATAMIENTO DE LAS HIPOGLUCEMIAS LEVES/ MODERADAS

• Ingerir 15g de glucosa (ej.: 15g de tableta de glucosa, 3 terrones de azúcar de 5g, 2 sobres de azúcar de 7g, 3 caramelos, 1 cucharada sopera de miel o mermelada, 175cc gaseosa o jugo de frutas)
• Evitar alimentos ricos en grasas
• Control a los 15-20min, si continua baja ingerir nuevamente 15g de glucosa nuevamente
• Si la glucemia se normalizo se debe ingerir Hidratos de Carbono complejos como snacks o colación
• Control cada 2h

TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA SEVERA

• Glucagon intramuscular o subcutáneo. Glucosa  endovenosa.
• Internación

Estrategias para Evitar Hipoglucemias

• EDUCACION DEL PACIENTE Y SU CIRCULO SOCIAL (AUTOMONITOREOS, SINTOMAS, FACTORES CAUSALES, TRATAMIENTO, PREVENCION)
• RECONOCIMIENTO Y CONSIDERACION DE LOS FACTORES DE RIESGO
• LLEVAR SIEMPRE UNA IDENTIFICACION
• MANEJO DE UN REGIMEN TERAPEUTICO FLEXIBLE
• ANALOGOS DE INSULINA, INFUSORES DE INSULINA SC
• MONITOREO CONTINUO DE INSULINA
• METAS GLUCEMICAS ADAPTADAS A LAS NECESIDADES INDIVIDUALES
• ACCESIBILIDAD PERMANENTE AL EQUIPO DE SALUD.