Pilar del tratamiento en diabetes

Entrenamiento es aquella actividad física realizada en forma planeada, estructurada y repetitiva que resulta en un mejoramiento de la aptitud física  ya sea a nivel de la capacidad aeróbica, resistencia, fuerza y/o flexibilidad, adecuada para cada sujeto y circunstancia.

El sedentarismo es por si mismo un factor de riesgo (FR) para  morbimortalidad cardiovascular (CV). El Riesgo Relativo para enfermedad CV es 1,9 mayor en sedentarios que en la población activa.

El riesgo de desarrollar una enfermedad CV disminuye en un 35% con la actividad física.
Definimos a un individuo como sedentario cuando gasta menos del 10% de su consumo calórico diario, como consecuencia de una actividad física de intensidad moderada o baja. En individuos sanos puede considerarse sedentarios a aquellos que no realizan como mínimo 30 minutos de caminata diaria "a paso vivo" de 5 a 7 días por semana.

En la actualidad estudios desarrollados en nuestro país y en el exterior muestran una prevalencia del 70 al 80 % de sedentarismo entre la población general observándose un marcado incremento en etapas tempranas de la vida.

Condiciones que facilitan realizar un plan de entrenamiento:

• Convencimiento de los beneficios de la actividad física.
• Saber elegir una actividad agradable y posible para cada individuo.
• Que sea de acceso fácil y no genere mayores costos.
• Poder incorporar actividades a su vida cotidiana.
• Transmitir que este es un recurso terapéutico utilizable a cualquier edad.
• Incorporar el término memoria deportiva, para conocer cual podría ser la actividad mas adecuada.

El entrenamiento produce mejoras en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, modificando también las fibras musculares, reemplazando las fibras musculares IIB de contracción rápida y glucolíticas por fibras musculares IIA y I de contracción más lenta con un metabolismo netamente oxidativo más sensibles a la insulina.

Otros Beneficios:

• Disminución del peso
• Mejora el perfil lipídico
• Mayor adaptación en las hormonas de contra regulación
• Aumenta la fibrinólisis y mejora la viscosidad de la sangre
• Produce mayor eficiencia ventilatoria
• Otorga sensación de bienestar etc.

Es necesario antes de iniciar tu plan realizar una valoración médica a través de un:

• Examen clínico-diabetológico valorando la presencia de algún tipo de complicación de la enfermedad.
• Estudios complementarios probables:
  a) Ecocardiograma  para conocer la presencia de cardiopatías congénitas o miocardiopatía.
  b) Ergometría o  prueba de esfuerzo a máxima carga para valorar aptitud física determinando:
  - Pacientes con coronariopatía: la actividad será indicada en conjunto con cardiólogos especialistas en rehabilitación cardiovascular.
  - Pacientes con Hipertensión Arterial: el entrenamiento se indicara conociendo el umbral al que aparece la HTA.
  - Pacientes sin complicación Cardiovascular.

Las ccontraindicaciones en diabéticos para entrenar pueden ser:

• Complicaciones agudas: hipoglucemia, cetosis.
• Complicaciones crónicas: retinopatía proliferativa, fotocoagulación realizada en los últimos 3 meses, coronariopatía inestable.

Las recomendaciones previas:

• Poseer una identificación
• Indumentaria adecuada
• Saber controlarse la frecuencia cardiaca en reposo y durante la actividad.
• Conocer el nivel de glucemia previo y si es:
  - < 100mg debe tomar una colación
  - Entre 100 y 250mg en condiciones de iniciar la actividad
  - > 250mg chequear cetonas, si son positivas se contraindica el entrenamiento.
  - Monitoreo posterior, aclarando que la glucemia puede continuar bajando en las próximas 24hs.
• Dosis de insulina, en forma aproximada.
• Disminuir ese día la NPH un 30%
  - Disminuir ese día la corriente un 50%
  - Colocarla lejos de los miembros (Abdomen) y por lo menos entre 1 y 2hs antes     del comienzo de la actividad.
• Alimentos.
  - Buena provisión de líquidos
  - Acceso rápido a glucosa
  - Tomar una colación cada 40 a 50min de aproximadamente 40gr de HC

Una correcta prescripción seria:

Entrada en calor 10 min. con movilización articular, activación metabólica y elongación  finalizando con una vuelta a la calma de características similares.

• Intensidad: aeróbico con un porcentaje del VO2 máx. entre el 50 al 75%, tomando como referencia la frecuencia cardiaca (FC)máxima con ciertas observaciones por ser un valor estático la siguiente fórmula:   FCmax = 220- edad
• Duración: aproximadamente 30  a  50min.
• Frecuencia: de 3  a 4 veces por semana.
• Forma: caminata, trote, ciclismo, natación etc.